贵州省职工医院-贵州省职工医院普外科：双镜联合微创“保胆取石”<br /><br />胆囊结石患者的福音！

贵州省职工医院普外科：双镜联合微创“保胆取石”

胆囊结石患者的福音！

发布时间：2020-12-08 信息来源：贵州省职工医院点击数：分享至：

近日，贵州省职工医院普外科成功完成一例腹腔镜联合胆道镜下的微创保胆取石术，为胆囊结石患者“保胆取石”保住胆囊。

胆囊很重要不做“无胆”人

家住贵阳市花溪区燕楼乡的吴先生被查出患有胆囊结石，先后到多家医院就医，给出的治疗方案都是切除胆囊，都被他一一拒绝了。原来就在去年，吴先生的一位朋友因胆结石切除胆囊后，一直饱受消化不良、腹胀腹泻的困扰，生活受到了很大影响，这件事在吴先生的心里留下了极大的阴影。

经过多方打听到贵州省职工医院普外科主任陈江在“保胆取石”方面具有丰富的临床经验，吴先生便在家人的陪同下赶到贵州省职工医院，在普外科病区找到了陈江主任。

“保胆取石微创手术我们已经有多年的临床经验，效果不错，而且我们采取的是腹腔镜下内镜微创保胆手术，属于完全腹腔镜下微创手术，手术创伤很小，既保留胆囊及其功能，又可取净结石，术后恢复快。”听到陈江主任讲不用切除胆囊，吴先生总算是放心了，欣然接受手术治疗。

经过详细的检查和准备，对吴先生的胆囊功能及各脏器功能进行了详细的评估，排除手术禁忌症，次日，陈江主任带领普外科团队为吴先生进行了腹腔镜联合胆道镜下的微创保胆取石手术，成功地从吴先生的胆囊中取出了结石，为他保住了胆囊。

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术后复查腹部彩超，显示胆囊无残留结石，肝功能、血常规等未见明显异常，予以出院。

“保胆取石”实现患者最优最大治疗收益

胆囊结石是临床上的常见病、多发病，其发病率高达10％，成为人们关注的健康大事，关于胆囊结石治疗的争论主要有切胆和保胆的分歧。随着医学领域与交叉学科技术的迅猛发展，越来越多的学者发现了胆囊切除的许多弊病。

胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响：

1. 造成胆道损伤；

2. 消化不良；

3. 引发碱性反流性胃炎；

4. 胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高；

5. 胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高；

6. 肝损害和结肠损害。

甚至有些患者年龄不到10岁，胆囊切除给患者带来一定的痛苦。

陈江介绍:“新式内镜微创保胆取石术开创了微创手术和胆囊结石治疗新的境界，借助高科技产品纤维胆道镜、胆囊镜、腹腔镜及其它相关设备，腹腔镜结合胆道镜，可以放大数倍，看清胆囊里面的情况，小到胆囊壁细微褶皱都可以看得非常清楚。而且创伤小，效果好，恢复快，既保留胆囊及其功能，可以将结石、息肉取的干干净净。更重要的是通过临床随访证明此种技术降低了胆囊结石的复发率（仅2%～7%），它是新概念、高科技、新技术，安全而且有效，应用后受到广大患者的欢迎。”

新式内镜微创保胆取石术利用腹腔镜同时结合先进的胆道镜进行取石与传统切胆手术相比，不开刀（微小孔径）、不缝合、创伤小、恢复快、住院时间短，尤其是术后患者并发症少，这些都是微创‘保胆取石’的优势所在。

但是腹腔镜保胆取石术也是有手术适应症的，如：

1. 单发胆囊结石、多发胆囊结石。

2. 有或无症状的胆囊结石、反复胆绞痛发作的胆囊结石。

3. 无结石崁顿、非急性炎症病期。

4. 胆汁透声好、胆囊壁厚0.3-0.5cm、脂餐后胆囊收缩功能≥30%。

5. 患者自愿要求保胆治疗。

保胆取石的禁忌症：

1. 胆囊萎缩；

2. 胆囊癌变；

3. 肝内胆囊；

4. Mirizz综合症。

5. 证实胆囊已完全丧失功能。

6. 身体一般状况差，术前评估不能耐受手术者。

如何让患者实现最大的手术收益是陈江一直追求的目标，从2008年开始，陈江就把微创治疗技术引入到外科手术治疗中来，跟踪学习国内外的先进诊疗技术和经验。近年来，他开展了结合微创技术的“保胆取石”术，获得了胆结石患者的一致好评。

主任医师

医学博士

贵州省职工医院

普外科主任

陈江

中共党员，贵州省医学会外科学分会第七届委员会委员，中国肝胆胰专科联盟贵州省联盟常委，贵州省抗癌协会肿瘤外科专业委员会第一届专委会常委，贵州省抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会委员，中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆专业委员会委员，贵州省医学会贵阳市胃肠外科分会委员,贵州省医学会肠外肠内营养学分会青年委员，中国NOSES联盟贵州专家联盟委员，2013年度获贵阳市高层次创新型青年卫生人才；2004年毕业于中南大学湘雅医学院临床医学系，2007年获贵阳医学院临床外科学硕士学位，2017年获重庆医科大学外科学博士学位。从事普通外科、肝胆外科临床、科研及教学工作15年，发表SCI4篇及国内核心期刊发表论文5篇；承担省市级重大科研项目3项，获得国家专利3项,2014年于中南大学湘雅医院内镜培训中心获得内镜微创教师证，并于2015年主持第二届贵州省普通外科内镜与微创技术研讨会暨普外腹腔镜培训班。

（供稿：普外科）

审核：田茂强

编辑：田娜娜

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