贵州省职工医院呼吸与危重症医学科支气管镜开展已经有4个月了，我们开展了100多台电子支气管镜检查，那我们都做了哪些工作呢？让我们来看看几个病例吧。
陈某，男，66岁，因反复腹痛入住消化科，常规胸部CT检查时发现肺部炎症，但患者无明显咳嗽、咳痰症状，反而有明显消瘦，夜间盗汗的症状，经过抗感染治疗后炎症没有吸收，没有咳痰，不能完善痰液的相关检查。
胸部CT：双肺多发病变，考虑慢性感染
气管镜提示：右下叶前基底段肥厚狭窄
刷检：抗酸染色阳性+++
病理结果：干酪样坏死
患者通过电子支气管镜检查确诊肺结核，顺利得到治疗。
古某，男，50岁，因“疝气”入住我院普外科，常规胸部CT检查时发现“气管痰栓？”。
古大伯有长期吸烟史，咳嗽症状不明显，时有咽喉部异物感，普外科请我科会诊，需要解决痰栓问题。
胸部CT：左主支气管痰栓
气管镜示：气管痰栓
患者通过气管镜治疗后，顺利完成手术出院。
田某，男，62岁，反复咳嗽、咳痰1月入院，胸部CT提示双肺间质性改变并感染。
胸部CT：双肺间质性改变并感染，建议治疗后复查除外占位
气管镜见：右下叶基底段粘膜肥厚
病理结果：肺腺癌
患者经气管镜检查送病理学确诊为肺腺癌。
50多岁的刘大伯，反复咳嗽、喘息20多年，是多年的支气管扩张感染的患者，对于这种患者，以往传统治疗就是大量的抗生素，雾化吸入药物，甚至还会使用激素治疗，但感染吸收往往不理想。
胸部CT（11.01）：双肺支气管扩张并感染
胸部CT（2020.11.23.）双肺感染较前吸收
气管镜下显示：大量脓痰
患者入院时明显咳嗽、咳痰，咳大量黄脓痰，经抗感染，及两次肺泡灌洗后，双肺感染明显吸收。
程某，女，32岁，因咳嗽、咳痰入院，胸部CT提示双肺下叶炎症，在排除其他疾病后考虑为社区获得性肺炎，传统治疗就是抗感染7-14天，复查胸部CT。
胸部CT（2020.10.29.）：右肺上叶、双肺下叶炎症
胸部CT（2020.11.09.）：双肺感染明显吸收
该患者在住院期间，我们科进行了肺泡灌洗治疗，治疗效果非常明显，患者感受良好。
过去气管镜检查只是呼吸科医生对病人施行气管内喷雾局麻，操作常会对患者产生强烈刺激，特别是老人或有高血压等基础疾病的患者易出现精神紧张、恐惧、剧烈咳嗽、屏气、恶心、躁动及窒息感等不适，甚至有些患者因不耐受中断检查。而现在，我们通过局部麻醉联合小剂量静脉镇静镇痛麻醉，使患者在检查完后，对整个检查过程无记忆、无痛苦，提高了安全性和舒适性。甚至在有些患者对检查有顾虑及紧张时，我科已经完成检查的病友对他说“没事的，没啥痛苦，过一会儿就检查完了”，体现了该项检查的舒适性。
气管内及肺部各种病变的患者都适合支气管镜检查及治疗，该项检查舒适度好，安全性高，无痛苦，有助于疾病的诊断及治疗，缩短病程，提高治疗效果。
总而言之，支气管镜检查并不足惧。
(供稿：呼吸与危重症医学科)
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