贵州省职工医院-贵州省职工医院成功救治一名严重蜂蜇伤患者

贵州省职工医院成功救治一名严重蜂蜇伤患者

发布时间：2024-11-01 信息来源：贵州省职工医院点击数：分享至：

贵州省职工医院成功救治

一名严重蜂蜇伤患者

近年来，因蜂蜇伤人事件时有发生，特别是重度蜂蛰伤，因其可诱发剧烈的损伤，严重威胁患者的生命安全。在家家户户团圆，共庆“中秋”佳节的美好时节，贵州省职工医院急诊科接诊了一位蜂蛰伤危重患者，重症医学科(ICU)医护人员根据患者急、危、重、病情发展快等情况，结合多学科多轮次会诊，不断分析病情及时给予救治，成功挽救了患者的生命。

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在此，贵州省职工医院提醒广大市民：警惕蜂类蜇伤，在野外活动时，尽量避免穿着鲜艳的衣服和香水，远离蜂巢。如果被蜜蜂围攻，请保持镇静，慢慢地离开蜂群，避免快速奔跑和挥舞手臂，以免激怒蜜蜂。

特别提醒：如不慎被蜇伤，应密切观察，应及时就医，接受专业治疗，以免延误病情，造成不可挽回的后果。

案例介绍

9月17日，患者在田间务农时不慎触碰到野蜂巢，诱发群蜂围攻，导致全身多处被蜇伤，情况危急。急诊科接诊后立即联系重症医学科(ICU)会诊，经会诊，该患者立即转入ICU进行高级的生命支持。此时患者意识模糊，各项危重症评分均达到危急值，根据各项检验指标可明确，蜂蛰伤已波及患者心、肝、肺、肾及血液多个器官重度功能性衰竭，生命垂危。给予呼吸机支持、建立深静脉置管通路、因肝肾损害严重且合并重度横纹肌溶解症，床旁持续肾脏替代治疗及血浆置换治疗。

9月25日，患者突发呼吸困难、急促，考虑肺水肿加重，给予有创机械通气后，患者血氧饱和度仍只能维持在低氧状态，进行了俯卧位通气治疗并持续CRRT治疗后，患者氧合功能得到明显改善，血氧饱和度可持续维持在91%-100%之间。9月28日，患者病情好转，可成功脱离呼吸机并拔出了经口气管插管。同时经过8次血浆置换治疗，其血浆用量高达19000ml，并进行了持续血液净化和血液灌流治疗，不断清理患者蜇伤处伤口，终将患者从“死神”手中拉了回来，病情转危为安。10月10日，患者顺利转入全科医学科进行后续康复治疗。

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健康科普

蜂蜇伤 是一种生物性损伤，是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应。毒蜂的毒素成分复杂多样，以多肽类物质为主（70%-80%），还有酶类（14%-15%）及非肽非酶类物质，如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。蜂蜇伤后，局部伤口可出现疼痛，红肿、丘疹及红斑或黑钉头似的坏死病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统的损害，发病急、病程短，是临床急诊之一。可因过敏性休克而死亡。

有研究发现，毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜇伤部位、数量、就诊及时程度有关。多器官功能损害时若早期未能准确诊断及时清除毒刺、清理蜇伤部位伤口及进行血液透析治疗（PE、HP、DPMAS），患者常因多器官功能衰竭而死亡。

蜂蜇伤急危重症患者的治疗刻不容缓，但精准的治疗方案，来源于医生敏锐的判断和正确实施治疗的过程。在整个救治过程中，又有赖于医护协作的紧密型、连贯性、协作性。

供稿：重症医学科（ICU）韩文蓉、王才由

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