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成功完成首例经支气管镜透壁肺活检术(TBLB)

发布时间：2022-06-15 信息来源：贵州省职工医院点击数：分享至：

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成功完成首例经支气管镜透壁肺活检术(TBLB)

5月29日，贵州省职工医院呼吸与危重症医学科收治一例患者，该患者因“反复咳嗽、咳痰10+天”入院，入院后完善胸部增强CT提示左肺门占位性病变，考虑肺Ca，左肺上叶尖段结节，考虑转移可能，故建议行气管镜检查，了解气道情况。经陈云芬主任医师与患者家属沟通后，于6月1日对患者进行普通气管镜检查，气管镜见左上固有叶黏膜肥厚、管腔狭窄；气管、支气管炎性改变，未见确切新生物堵塞管腔，常规活检未取得病理组织。结合患者病史、辅查及普通气管镜下未见新生物堵塞管腔，常规活检未取病理组织，故行病例讨论及再次与家属沟通后拟行气管镜透壁肺活检术（TBLB），在陈云芬主任医师指导下，结合胸部增强CT检查结果于左肺固有叶行经气管镜透壁肺活检术(TBLB)，手术顺利，成功取得肺组织4块，并送病理检查，获得阳性结果，明确诊断肺小细胞癌，免疫组化结果：Syn+、CgA+、CD56+、CK+、P40-、P63-、TTF-1-、Napsin-A-、Ki67（60%）+。患者术中、术后未出现并发症，目前已转我院肿瘤科进行规范治疗。

一、什么是TBLB？

经支气管镜肺活检（transbronchiallung biopsy）简称TBLB（盲检）是指将可弯曲的支气管镜插入患者支气管分支后，在无X线或X线透视下夹取病理肺组织，用以诊断肺弥漫性和肺周边局灶性病变。

二、TBLB适应症

1. 肺部弥漫性病变：

1）结缔组织疾病相关弥漫性疾病；

2）尘肺；

3）弥漫性间质性肺病；

4）结节病；

5）肺部感染；

6）粟粒性肺结核；

7）肺泡蛋白沉积症；

8）肺间质性疾病；

9）肺泡细胞癌等。

2. 肺部局限性病变：

1）肺外周的肿块；

2）结节周边的肿块；

3）结节和浸润病灶。

三、禁忌症

严重的心肺功能不全者、激烈咳嗽或不能配合检查者、严重的肺动脉高压、高血压、穿刺范围有较严重的肺大泡、凝血功能障碍、出血素质者。

四、TBLB的优势

1. 无需透过脏层胸膜，气胸发生机率小；

2. 损伤小、创伤轻微、并发症低、诊断阳性率高等优点；

3. 在支气管近端活检，不受肿瘤导致肺不张、阻塞性肺炎的影响；

4. 其他：CT室无需辅助。

目前我科该项技术的成功开展，为呼吸与危重症医学科增加了一项重要诊疗手段，进一步提升了我院呼吸疾病的诊疗技术水平，更好地为广大患者服务。

呼吸与危重症医学科电话：0851-83652267

供稿：呼吸与危重症医学科（安婷婷）

编辑：魏巍

初审：吴锦华蒙仙东

审核：陈义